Причини за остеоартрит на коляното.
Няколко рискови фактора увеличават вероятността от развитие на артрит на коляното.
Напреднала възраст
Вероятността от развитие на артрит на коляното се увеличава с възрастта. С течение на времето хрущялът на коленете става по-слаб и по-малко гъвкав, което го прави по-податлив на изтъняване и увреждане. Изследванията показват, че 19% от хората над 45 години и 37% от тези над 60 години, имат артрит на коляното, който може да се види на рентгенова снимка, въпреки че не винаги човек може да има симптоми.
Затлъстяване
Хората с наднормено тегло са по-уязвими от развитие на остеоартрит на коляното, поради голямото натоварване на коленете и компресията, която килограмите създават върху ставния хрущял.
Травма на ставите
Счупване на кост или друго сериозно нараняване на крака, също могат да причинят увреждане на колянната става. Симптомите може да се появят много години след нараняването.
Наследствени фактори
От 40% до 65% от случаите с стеоартрит на коляното са определени от наследствения фактор – майка или баща със сходни проблеми.
Заболяване или вроден дефект
Подагра или септичен артрит, както и метаболитните нарушения, лошото подравняване на костите и вродените състояния – всички те могат да увеличат риска от развитие на остеоартрит на коляното.
Стрес на ставите и хронични наранявания
Хората, чиято работа изисква да прекарват много време на крака, чиято дейност е свързана с вдигането на тежести, с клякане, могат да получат „мини-травми“ в коленните си стави. С течение на времето мини-травмите могат да доведат до развитие на остеоартрит. Спортистите, които участват в спортове с голямо натоварване на ставите, като баскетбол или тенис, също са податливи на развитие на остеоартрит на коляното.
Обездвижването
Колянната става съдържа течност, пълна с хранителни вещества. Предназначението на тази течност, е да циркулира в капсулата на колянната става и да храни ставния хрущял. Това се случва, когато човек се движи. Движението улеснява циркулацията на ставната течност в колянната става.
Диагностициране на остеоартрита на коляното.
Когато пациентът дойде в кабинета за преглед, ние ще го попитаме за неговата фамилна анамнеза, кога са започнали болките в коляното му, има ли скованост, какво прави болката по-силна или по-слаба. Ще видим подуто ли е коляното, кои са точките на болка, какъв е обхвата на движение. Ще направим рентгенова снимка, която ще ни покаже дали е стеснено ставното пространство между бедрената кост и пищяла, което показва, че има загуба на хрущял в коляното. Рентгеновата снимка може също да покаже костни шипове. Ако имаме съмнения, че симптомите се дължат на нещо различно от остеоартрит и рентгеновата снимка не е достатъчна, ще назначим магнитно-резонансната томография (MRI), която ще ни покаже състоянието на меките тъкани – хрущял, менискус, връзки, сухожилия и мускули, както и кости. Може да назначим и лабораторни тестове, за да изключим други проблеми, като инфекция или подагра, които също причиняват болка в коляното.
Лечение на остеоартрит на коляното.
Колкото по-рано започне лечението на артритът на коляното, толкова по-вероятно е да се запази колянната става. Лечението включва медикаментозна терапия, физиотерапия или когато хрущяла вече е напълно износен – оперативна намеса – смяна на колянната става. Обикновено първо се започва с медикаментозното лечение – болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и физиотерапия, които могат временно да облекчат болката и възпалението в коляното. На хората с наднормено тегло или затлъстяване, препоръчваме да редуцират теглото си, за да отбременят колянната става от натоварване. По-малката компресия може да помогне за намаляването на симптомите и забавяне на прогресията на остеоартритът. Лечението може да включва и инжекции, с богата на тромбоцити плазма (PRP), с растежни фактори от собствената кръв на пациента, която инжектираме в болната става и по този начин насърчаваме възстановяването и заздравяването на тъканите в самата става и/или инжекции с хиалуронова киселина, осигуряваща смазващата течност на колянната става и запазваща хрущяла по-дълго време здрав. Целта е, да се намали възпалението и болката, да се облекчи сковаността на коляното и да се подобри неговата функция.
Операция на коляното.
Ако дегенеративният процес в ставата е причинил увреда на менискуса, то препоръчваме атроскопия, но ако хрущялът в колянната става е напълно разрушен и износването е твърде голямо, тогава операцията за смяна на ставата е единствената опция, която ще изолира болката и ще върне функционалните възможности на коляното. Операцията може да бъде тотална или частична смяна на коляното (тотално или частично ендопротезиране).
