Глобалната пандемия, причинена от Covid-19, продължава да оказва влияние върху всички аспекти на ежедневния ни живот. Освен върху дихателната система, коронавирусът нанася много щети и върху други системи и органи в нашето тяло. Има достатъчно доказателства, че вирусът и съвременната терапия за неговото лечение (специфичните антивирусни средства, кортикостероидите и другите медикаменти), оказват неблагоприятно влияние върху опорно-двигателния апарат, предизвиквайки токсични миопатии, свързани с болки и слабост в мускулите, болки в ставите (артралгии) и други различни странични ефекти.
Клинични ефекти от инфекцията с Covid-19 върху мускулно-скелетната система.
От съществено значение е, когато пациентите, прекарали коронавирус и получат болки в мускулите и ставите, да не чакат да отшумят, а да потърсят помощ при специалист. Най-често те идват при нас ортопедите с оплаквания за умора и обща отпадналост на организма, слабост в мускулите, болки в гърба, болка в ставите на коленете, на таза или раменете. Около 50% от тях имат постоянни болки в ставите, в продължение на един месец от преболедуването, но имаме и много пациенти, които споделят, че оплакванията им продължават от 6 месеца до 1 година, след като са преминали инфекцията с Covid-19.
Нашата роля е да идентифицираме и да диагностицираме правилно тяхното заболяване и те да получат навременно лечение за подобряване на двигателните си функции.
Нелекувани, неблагоприятните последствия от инфекцията с коронавирус върху мускулно-скелетната система, могат да доведат до сериозно увреждане или дисфункция на мускулите, като атрофия, намаляване на телесната маса, фокална некроза на мускулните влакна и инфилтрация на имунни клетки.
Звучи сериозно и ще попитате, „Защо се стига до тук?“. Някои хора прекарват инфекцията по-сериозно, в интензивно отделение, а там рисковите фактори, които по-късно ще породят проблемите с опорно-двигателния апарат са много: полиорганната недостатъчност, сепсисът, хипергликемията, механичната вентилация и парентералното хранене, цитокиновата буря, вследствие възпалението, предизвикано от вируса. Смята се, че миопатията се причинява от сериозно нараняване на тялото с последователно свръхпроизводство на цитокини, причиняващо микросъдово разстройство и метаболитни и електрически (канални) промени.
Много неприятен постковид ефект върху опорно-двигателния апарат, е аваскуларна некроза в главата на бедрената кост на тазобедрената става или в коленните стави. Аваскуларната некроза може да се дължи на самата инфекция или на употребата на кортикостероиди при нейното лечение. Проучванията сочат, че продължителната употреба на кортикостероиди при критично болните пациенти, се свързва с остеонекроза, намалена костна минерална плътност, остеопороза, както и че кортикостероидите могат да доведат до мускулна атрофия и мускулна слабост. Не е абсолютно потвърдено, че тези ефекти се дължат конкретно на кортикостероидите, тъй като се съобщава също, че те се появяват и при пациенти, които не са приемали кортикостероиди по време на лечението си.
Covid-19 предизвиква провъзпалително състояние върху опорно двигателния апарат, свързано с увреждане и заболяване на мускулите, на костите и ставите. В този случай, от решаващо значение е навременната консултация с ортопед, който ще проведе необходимото лечение, за да запазят пациентите мобилността и функционалността на опорно-двигателния си апарат.
